Im eigenen Zuhause mit Pflegegrad 5

Seit 2017 erfolgt die Einstufung in einen Pflegegrad durch den Medizinischen Dienst mittels des Neuen Begutachtungsassessments (NBA). In einem Punktesystem werden Punkte in verschiedenen Bereichen vergeben, wenn die Selbstständigkeit beeinträchtigt ist. Je höher die Gesamtpunktzahl, umso mehr ist die Selbstständigkeit beeinträchtigt und umso höher ist der Pflegegrad. Bei einer Punktzahl zwischen 90 und 100 Punkten insgesamt liegt die schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung vor – Pflegegrad 5.¹

Von den Menschen in Deutschland, die in den Pflegegrad 5 eingestuft wurden, wird ein wenig mehr als die Hälfte stationär gepflegt. Die übrigen Pflegebedürftigen bleiben mit Pflegegrad 5 in ihrem Zuhause. Sie werden von Angehörigen, Freunden, Ehrenamtlichen oder ambulanten Pflegediensten betreut. Wenn Pflegebedürftige, deren Selbstständigkeit sehr stark beeinträchtigt ist, im eigenen Zuhause bleiben, sind manchmal Veränderungen nötig, wie zum Beispiel der Umbau des Bads oder der Einbau eines Treppenlifts. Notwendige Maßnahmen werden von der Pflegekasse mitgetragen.²

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Pflegegrad 5: Heimkosten und Kosten bei der Pflege zu Hause

Werden Pflegebedürftige vollstationär gepflegt, bezuschusst die Pflegekasse die Heimunterbringung bei Pflegegrad 5 mit 2096 Euro im Monat. Den Rest muss die pflegebedürftige Person – oder unter bestimmten Umständen auch Angehörige – als Eigenanteil übernehmen. Im Durchschnitt liegen die Heimkosten bei Pflegegrad 5 bei über 5500 Euro pro Monat. Das bedeutet, der Eigenanteil beträgt mehr als 3000 Euro.³

Auch bei der Pflege zu Hause ist mit hohen Kosten zu rechnen. Zunächst einmal muss das Zuhause des Pflegebedürftigen geeignet für seine Bedürfnisse sein. Sind Umbaumaßnahmen nötig, zahlt die Pflegekasse pro Maßnahme bis zu 4180 Euro. Liegen die tatsächlichen Kosten darüber, muss der Rest selbst übernommen werden. Technische Hilfsmittel, die Menschen mit Pflegegrad 5 brauchen, werden komplett finanziert oder als Leihgabe zur Verfügung gestellt. Zu diesen einmaligen Kosten gesellen sich regelmäßige Ausgaben für Pflegemittel, einen ambulanten Pflegedienst und eventuell auch noch für eine Haushaltshilfe, wenn nicht Angehörige die hauswirtschaftlichen Tätigkeiten übernehmen können. Wie hoch die Kosten für die häusliche Pflege sind, hängt davon ab, wie viel Angehörige übernehmen können und für welche Aufgaben professionelle Dienstleister beauftragt werden müssen. Insgesamt ist damit zu rechnen, dass zwischen 3500 und 6000 Euro für die Pflege zu Hause aufgewendet werden müssen. Die Pflegekasse gewährt Zuschüsse, welche, wird im Abschnitt „Wie viel Geld gibt es bei Pflegegrad 5?“ erklärt.⁴

Neben den Heimkosten ist die Lebenserwartung des Pflegebedürftigen oft mitentscheidend, wenn es darum geht, ob er in einem Pflegeheim oder im eigenen Zuhause gepflegt werden soll. Bei Pflegegrad 5 ist die Lebenserwartung von der Ursache für die Pflegebedürftigkeit und dem Alter der pflegebedürftigen Person abhängig, sie kann von wenigen Monaten bis hin zu einigen Jahren reichen. Bei einer fortgeschrittenen Amyotrophen Lateralsklerose (ALS), schwerem multiplen Organversagen oder terminalen Krebserkrankungen liegt die Lebenserwartung meist nur bei wenigen Monaten, während alte Menschen, die aufgrund einer fortgeschrittenen Demenz, insbesondere Alzheimer, den Pflegegrad 5 haben, bei guter Betreuung noch gut fünf Jahre leben können. Eine stabile Versorgung im eigenen Zuhause und familiäre Unterstützung kann sich positiv auf die Lebenserwartung auswirken.⁵

Wie viel Geld gibt es bei Pfleggrad 5?

Im Jahr 2026 erhalten Pflegebedürftige mit Pflegegrad 5 monatlich 990 Euro als Pflegegeld – wenn Sie sich dafür entscheiden, denn bei Auszahlung des vollen Pflegegelds können keine Pflegesachleistungen mehr in Anspruch genommen werden. Sich das Geld auszahlen zu lassen, ist sinnvoll, wenn keine oder kaum Pflegesachleistungen in Anspruch genommen werden. Ansonsten ist es empfehlenswert, das Budget für Pflegesachleistungen auch zu nutzen, denn das liegt bei 2299 Euro monatlich. Und wenn Sie nur einen Teil des Budgets für einen ambulanten Pflegedienst brauchen, können Sie die Kombinationsleistung in Anspruch nehmen – ein Fallbeispiel: Sie setzen nur die Hälfte des Budgets für Pflegesachleistungen ein und haben deshalb noch Anspruch auf 50 Prozent des Pflegegelds, also auf 495 Euro. Die folgende Tabelle zeigt, welche weiteren Leistungen es von der Pflegekasse für die Pflege im eigenen Zuhause gibt:⁶

Leistung	Anspruch (2026)
Pflegegeld	monatlich 990 €
Pflegesachleistungen	monatlich bis zu 2299 €
Entlastungsbetrag	monatlich 131 €
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch	monatlich bis zu 42 €
Hausnotruf	monatlich bis zu 25,50 €
Tages- und Nachtpflege	monatlich bis zu 2085 €
Kurzzeit- und Verhinderungspflege	jährlich bis zu 3539 €

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Der Entlastungsbetrag beim Pflegegrad 5

Der Entlastungsbetrag liegt aktuell bei 131 Euro im Monat für alle Pflegegrade. Das Geld ist zweckgebunden, es darf nur für Betreuungs- und Entlastungsleistungen eingesetzt werden. Diese sind im Sozialgesetzbuch definiert als „qualitätsgesicherte Leistungen zur Entlastung pflegender Angehöriger und vergleichbar Nahestehender in ihrer Eigenschaft als Pflegende sowie zur Förderung der Selbständigkeit und Selbstbestimmtheit der Pflegebedürftigen bei der Gestaltung ihres Alltags“.⁷ Der Entlastungsbetrag kann genutzt werden für:

Tages- oder Nachtpflege
Kurzzeitpflege
Leistungen ambulanter Pflegedienste (jedoch keine im Bereich der Selbstversorgung bei den Pflegegraden 2 bis 5)
Leistungen landesrechtlich anerkannter Anbieter zur Entlastung und Betreuung pflegebedürftiger Personen im Alltag

Da die Grundpflege durch ambulante Pflegedienste bei den Pflegegraden 2 bis 5 in der Regel über das Budget für Pflegesachleistungen abgerechnet wird, sind diese Leistungen für den Entlastungsbetrag ausgeschlossen. Er kann aber für Hilfe im Haushalt oder beim Einkaufen eingesetzt werden.⁸

Fallbeispiel für Pflegegrad 5 mit Demenz

Am Beispiel einer Pflegebedürftigen mit Demenz, die in den Pflegegrad 5 eingestuft wurde, soll im eigenen Zuhause gepflegt werden. Angehörige wohnen mit im Haus und können einen großen Teil der Betreuung übernehmen. Um eine flexible 24-Stunden-Betreuung zu gewährleisten, wird die Kombination aus 40 Prozent aus dem Pflegesachleistungsbudget und der Auszahlung von 60 Prozent des Pflegegelds gewählt. Für Hygiene- und Körperpflegehilfsmittel wird das Budget für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch genutzt. Über den Entlastungsbetrag wird ein Gruppenangebot für Demenzkranke finanziert, um Austausch, soziale Kontakte und das Gedächtnis zu fördern. Um die Angehörigen zu entlasten, übernimmt einmal in der Woche die Tagespflege die Betreuung. Zusätzlich wird bei Bedarf Kurzzeit- oder Verhinderungspflege genutzt – das gemeinsame Jahresbudget ermöglicht es, dass Angehörige sich bis zu 56 Tagen im Jahr eine Auszeit von der anstrengenden Aufgabe, eine demente Person mit Pflegegrad 5 zu betreuen, nehmen können. Denn mit einer fortgeschrittenen Demenz stellt sich nicht mehr die Frage, wie viele Stunden die Pflege bei Pflegegrad 5 erfordert – dann ist einer Betreuung rund um die Uhr notwendig.